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浅谈临床针灸的

摘要:不论出现何种针感,均表示已经“得气”。只要有针感,便有可获得一定的疗效。古人就有“气速效速,气迟效迟”的经验。但不同的针感是在不同的基础上产生的,可以提示机体所处的不同的反应状态和邪正消长趋势。

刺之要,气至而有效。

众所周知,在针灸治疗过程中,得气与疗效之间有着十分密切的关系。关于得气,教材上说得气又可称为气至,又称针感或针刺感应并引《灵枢九针十二原》刺之要,气至而有效,效之信,若风吹云为证。具体的包含两方面的含义:一是指施术者针刺时手下的感觉,经典的说法如《标幽赋》所言:气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃。《医学入门》:如针下沉紧胀满者为气已至若患者觉痛者为实,觉酸者为虚,如针下轻浮虚滑者,气犹未至。二是指受针刺者的感觉和反应,如酸、麻、胀、重、触电、热、凉、烧灼、虫行蚁走感等。

不论出现何种针感,均表示已经得气。只要有针感,便有可获得一定的疗效。古人就有气速效速,气迟效迟的经验。但不同的针感是在不同的基础上产生的,可以提示机体所处的不同的反应状态和邪正消长趋势。

1、胀痛感:显示机体正气未衰,对针刺反应良好。疾病早期多见此种针感。这种针感对治疗各种病症均有利。在循经远端取穴时,应使针感向病位方向传导。如能直达病所,效果最佳。

2、酸痛感:显示邪气较盛而正气未衰。急性病早期多见此种针感。这种针感对多数局部症状突出的疾病,如扭伤、挫伤、骨质增生、关节炎等,病在经筋;或虽病在脏腑但体表压痛明显,取阿是穴时,作用较好。如能使酸痛感与患部或压痛范围相吻合,疗效必佳。

3、麻刺感:提示血虚或络脉不通。风湿痿痹或麻木不仁之证多见此种针感。如这种针感能湮没整个患部者,疗效较好。

4、重着感:提示肾虚或湿热下注。常见于慢性腰腿痛患者。如重着感逐渐减轻或转变为胀感者,提示疾病趋愈。

5、刺痛感:对急救有利,如针刺人中或井穴等。此时患者一般无其他针感,若连痛感也不存在,则提示病危。但在其他情况下,应尽量避免产生刺痛。这不仅患者易于接受,还可以避免损伤血管。

6、触电感:有舒经活络,通关过节之力。对瘫痪、麻木、痹痛、屈伸不利等症均有良效。触电感的出现,显示经脉已通,无须留针。

7、温热感:有温经散寒的作用,对虚证和寒证均有利。提示阳气恢复。

8、清凉感:有泻热护阴之功,对热证有利。提示热邪衰减,阴气不虚。

9、若有所得感:为虚者已受其补,正气来复的象征。如《灵枢小针解》谓:补者佖然若有得也。预后甚佳。

10、如释重负感:为实者已得其泻,邪气顿衰的象征。如《灵枢小针解》谓:泻者侊然若有失也。预后亦佳。

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